痛風年輕化需當心

【RICH達人生活網記者莊惠旭整理報導】國內男性痛風問題愈趨嚴重，痛風族群有年輕化的趨勢，民國80年以前，痛風患者多在50歲以上，林口長庚醫院近20年研究指出，目前國內男性痛風患者40歲前發作者佔一半以上，而10年前這個比率僅約3成，但在國外僅約2成以下，可能與高熱量飲食、喝酒、果糖攝取、以及環境的低量鉛暴露有關。

   一般痛風患者約1/4有痛風家族史，1〜2成患者合併有尿路結石，且3成患者平均2個月關節炎發作1次以上，有1成患者甚至每個月都發作1次以上，而需門診或服用消炎止痛藥物。痛風患者以男性居多佔90％以上，女性荷爾蒙會降低血中尿酸，所以女性痛風盛行率比男性低，女性通常在50歲以後才發病。

   痛風發作以大腳趾、腳踝及膝關節出現紅、腫、熱、痛最常見，發作的誘因以喝啤酒、吃海鮮、內臟等高普林食物為主，豆類反而少見，一般吃豆製品素食者及出家人也不常有痛風。

   此外，除了關節炎以外，根據林口長庚風濕過敏免疫科醫師郭昶甫與余光輝的研究顯示，痛風患者也是心血管疾病發生及死亡的高危險群，林口長庚醫院將近7萬名健診資料分析研究顯示，20％有高尿酸血症，且約2％健診者為痛風患者。

   進一步追蹤發現，痛風患者的心血管疾病死亡風險為血中尿酸值正常者的2倍，而這個死亡風險是特別校正過年齡、性別、代謝症候群、以及腎功能後的結果，也就是說痛風是一個獨立於傳統危險因子的新的風險因子，整體死亡風險也比血中尿酸值正常者高出50％左右。

   研究也發現，只有血中尿酸值過高但從未曾有過痛風發作的無症狀高尿酸血症者，其風險雖然高出血中尿酸值正常者7-8％，但未達統計差異，需進一步追蹤研究。另外研究也指出，無症狀高尿酸血症者，其合併代謝症候群是血中尿酸值正常者的3到5倍。

   痛風及高尿酸產生的原因主要有兩種，一種為高普林食物飲食過量，造成血中尿酸過高（約佔1〜2成患者），另一種原因為先天遺傳在腎臟的腎小管無法排出尿酸（約佔8〜9成患者），進而在體內關節及皮下堆積，產生痛風結晶及關節炎。故痛風患者僅部分可以透過飲食調整改善，腎小管無法排出部分為先天遺傳，必要時需藉由藥物來治療。一般藥物治療效果，非常顯著良好，服藥後通常一週內尿酸值回復正常，若有尿酸結晶，亦會慢慢消失不見，也不會再痛風發作。

   很多人以為豆類、香菇含高普林，不適合痛風患者吃，事實上豆類及香菇及其製品含的是中低量普林，對痛風患者的影響並沒有那麼大。提醒民眾，減重、適量運動及飲食控制是治療成功的要素之一，也是控制心血管疾病及維持健康的重要因素。